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2018
05-11

保持精神病监狱和治疗:罗切斯特模式在突破性研究工作


严重精神疾病患者比其他成人可能被逮捕的人数高出四倍,占今天美国监狱人口的近20%。在酒吧后面,他们经常要等上几个月才能得到适当的治疗,如果有的话,研究表明。

为了解决这个日益增长的国家关注的问题,在全国各地的城市已经尝试过不同的方法并进行了测试,但结果充其量是混合的。

现在,在纽约州罗切斯特出生的一次干预首次显示,人口的刑事定罪,监禁时间和住院率降低了大约百分之五十。此外,这种模式(取决于精神卫生和刑事司法系统之间的积极协作和共同解决问题)已被证明使精神病患者在治疗中保持两倍于研究的比较程序。

在罗切斯特大学医学中心精神病学系临床研究人员进行的为期三年的随机对照研究中,罗彻斯特法医自信社区治疗模式(R-FACT)经受了严格的考验,现在对整个城市美国。美国国家精神卫生研究所资助的同行评议研究今天在线发布在美国精神病学协会杂志精神科服务。研究主要研究者,URMC精神病学系精神病学教授J. Steven Lamberti博士说:“我们的研究表明,有可能防止即使是最严重的精神疾病和严重的犯罪历史的人犯罪再犯。 “我们发现,通过结合心理健康专业人员和刑事司法专业人员的某种方式,我们可以促进个人健康公共安全。”

共同研究员,罗伯特·韦斯曼,DO,精神病学教授和URMC研究小组的法医心理医生指出,R-FACT“通过与刑事司法合作伙伴的合作,促进患者对治疗和社区权属的参与。这样的努力将可能对这个人群有很大的有利的下游影响。“

在他的精神病学部主席和高级作者Eric Caine医学博士以及同样敬业的同事团队的持续支持下,Lamberti不懈地投入了近25年的时间来寻找这是一种使精神病患者在监狱中不受煎熬的方式 - 这与20世纪80年代美国精神病医院缩小规模相吻合。[2]例如,罗切斯特精神病中心(RPC)曾经住过多达3,000名病人,但今天只服务100人左右。

Lamberti多年来一直认为解决精神病患者入狱率高的问题(常常涉及罗切斯特门罗县监狱一再入狱的个人),只是为了提供更好的精神卫生治疗。把当时被认为是社区精神卫生治疗的“黄金标准”的群体进行了整合,这个社区治疗团队由文化多样的精神科临床医生,社会工作者和病人管理者组成,他们在罗切斯特地区进行“住宅呼叫”。

许多其他美国城市,他会学习,制定类似的推广计划 - 后来在研究中显示,有效减少住院,但没有犯罪参与。事实上,对于朗贝蒂的沮丧,ACT小组密切监测犯罪者和更早地向司法系统报告犯罪行为实际上导致更高的再犯率。

在全国性的会议上,这是一个由犯罪学家的讲话,导致朗伯蒂把他的精力引向一个新的方向。他的注意力转向了解精神病人的多种独特的“犯罪风险因素”,如反社会人格,犯罪思维,社会犯罪支持和物质滥用,再加上精神病,偏执狂,认知障碍和创伤等精神问题,以及这种组合如何使人们更容易受到惩罚,对标准矫正干预的反应更少。 “Lamberti说:”如果我们想解决这个问题,我们必须理解这个问题。 “严重的人 精神疾病的犯罪基因风险因素的比率要高得多,以及影响与其他人相关的其他问题。防止再次犯罪的关键是让这些人参与针对促使他们参与刑事司法系统的事情的具体干预。“

但Lamberti说,让个人参与治疗 - 特别是那些抵抗或恐惧的人 - 是最难的部分。

经过多年的研究,试错,多项研究和焦点小组,罗伯特·FACT原型使用法律杠杆来吸引个人参与心理健康治疗,系统地针对他们的致病因素风险因素。 65044431

朗伯蒂说,获得法官,律师,缓刑官员和其他刑事司法专业人士“参与”这个计划是关键。

Lamberti说:“合法的杠杆作用并不是强迫合规或者只是报告违规行为。 “这是关于适当的,尊重使用法律权力引导人们参与。还需要让心理健康和刑事司法专业人员共同解决问题,并考虑替代性的惩罚措施。我们的客户是那些感到士气低落和气馁的男性和女性,他们处于最低点,他们需要的不仅仅是制裁。“

罗切斯特市法院法官(7 th 司法区) Hon。杰克·埃利奥特(Jack Elliott),参加这项研究的两位法官之一说,制定计划的关键因素是他与R-FACT团队成员之间的密切沟通,计划的综合方法以及个人可以在法庭推荐下,由精神卫生提供者立即看到。

“在此之前,很多人不得不等待六个星期或更长时间的预约,”现在主持门罗县精神健康法院和罗切斯特药物治疗法庭的艾略特说。 “这就是他们习惯的。但是用FACT,他们在一个星期内接受治疗。治疗提供者总是在法庭上,他们有一种感觉,有人真的在寻找他们。我会在法庭出庭前后与治疗小组见面,直接了解每个人的行为。如果他们做得好,我就可以强化这一点,给他们一个好评,如果他们搞砸了,我真的可以真正地解决他们。我可以磨练它。但最重要的是让他们立即获得正确的治疗。“

在成为市法院法官之前担任公设辩护人多年的埃利奥特表示,要在心理健康与犯罪之间取得高度的信任和理解该项目的司法系统将成功移植到别处。朗伯蒂和他的同事们在罗切斯特法院系统上努力工作了好几年,发展了这种融洽的关系。 “Elliott说,”我们有完全不同的术语。 “他们花了一些时间才能习惯法院系统的运作,反之亦然。心理健康是非常敏感的,这是一个法庭,你必须负责。我在这里采取不同的口吻。这就是为什么我认为它的作品。史蒂夫称之为治疗法学。它在很多情况下都会下达给法官。我不认为我所做的就是那么特别。善待人民,给他们一个机会,尽可能找到幽默,并尝试去理解。你必须得到一个愿意这样做的法官。但是通过这种工作,我觉得你真的可以改变人们的生活。“

来源:罗切斯特大学